Появление камней в мочеточнике происходит из-за их смещения из почек. В последующем камни могут локализоваться в интрамуральном отделе мочеточника или же в его средней, верхней и нижней трети. Одновременно может находиться сразу несколько небольших камней, либо один, но более крупный. Оба мочеточника могут стать местом локализации камней.
Клиническая картина
Прохождение камня в мочеточник из почки несет с собой острую боль, отдающую в поясничную или паховую области, которую характеризуют как почечную колику. Приступы могут сопровождаться рвотой или тошнотой и периодически повторяться.
Острая периодическая боль со временем может переходить в ноющую и тупую.
Почечная колика обычно происходит до или после мочеиспускания и может сопровождаться появлением примеси крови в моче. В случае возникновения препятствия оттоку мочи может возникнуть серьезное заболевание – острый пиелонефрит - с сопутствующей высокой температурой и нередко с ознобом. При перкуссии и пальпации в поясничной области ощущается определенная болезненность. При диагностировании данного заболевания требуется срочное назначение антибактериальной терапии, которую можно проводить только после предварительного дренирования верхних мочевых путей.
Периодические позывы к мочеиспусканию могут быть вызваны наличием конкремента, который находится в интрамуральном отделе там, где мочеточник «впадает» в мочевой пузырь. Для дифференциальной диагностики необходимо исключить заболевания, такие как острый цистит или простатит.
Диагностика
Для диагностики камней мочеточника применяется та же методика, как и при диагностики конкрементов почки.
Рекомендованное лечение
Лечебные мероприятия назначаются в зависимости от количества конкрементов, их локализации, плотности и размера, а также от состояния мочеточника в данное время. Виды лечения могут быть следующими:
- Лапароскопическая уретеролитотомия;
- открытая уретеролитотомия;
- растворение камней (литолитичекая терапия);
- дробление камней (уретеролитотрипсия);
- «выдворение» камней из мочеточника (литокинетическая терапия);
- контактная уретеролитотрипсия.